АРМЕЙСКИЙ СБОРНИК №12 2021 Г
В. СОСНИЦКИЙ,
ведущий корреспондент
Уникальный по своему инновационному замыслу анапский филиал 419-го военного госпиталя, отметивший в этом году свое трехлетие, можно по праву считать образцом современного лечебного военного учреждения. Его даже иногда называют госпиталем ХХI века. Сама концепция этой военной лечебницы не имеет аналогов в России. Она учитывает конструктивные, технические и технологические решения, которые апробированы при реализации аналогичных проектов в передовых странах.
На передовой линии антивирусной борьбы
Говорят, что всякая случайность — есть осознанная необходимость. И в это нетрудно поверить, вспоминая сейчас, как в формате сбора руководящего состава медицинской службы Вооруженных Сил РФ в анапском госпитале буквально за несколько месяцев до пандемии проводился мастер-класс главного санитарного врача Министерства обороны полковника медицинской службы Игоря Азарова по организации работы госпиталя в условиях строгого противоэпидемического режима. И хотя заражение было условным, но действия слаженной команды госпиталя ХХI века вполне сооответсвовали реальной опасности. С учетом всего этого, наверное, не случайно госпиталь «ЭФА» стал одним из первых в регионе опорным бастионом в борьбе с неведомым доселе вирусом.
Начальник госпиталя майор медслужбы Станислав Фокин
— Экстренность перехода из повседневной деятельности в режим территориальной специализированной организации по лечению больных с коронавирусной инфекцией сказывалась во всем: от комплектации средствами защиты персонала до четкого режима деятельности каждого сотрудника и дистанционной специальной подготовки персонала с получением сертификатов, — вспоминает начальник госпиталя майор медслужбы Станислав Фокин. — Не все регламенты полностью учитывали коварство нового вируса, дорабатывать и адаптировать их к практике приходилось, что называется, в процессе при действенной поддержке медицинской службы ЮВО.
Вспоминая сейчас первое время противостояния внезапной опасности, Станислав Фокин даже затрудняется отметить наиболее активных «бойцов».
— Люди работали самоотверженно, не глядя на спрессованное время, первые трудности, усталость, риск для собственного здоровья, — говорит он. — И, как оказалось, для нашей сплоченной команды нет задач невыполнимых.
На базе одного из лечебных отделений было организовано общежитие для медбригад по лечению короновирусных больных, оборудовано отделение специализированной стационарной медпомощи на сто коек. Предусмотрены были и изолированные палаты для обсервации пациентов, имевших контакты с такими больными. До мельчайших деталей отработывалась система и маршрутизация приема больных. В аутсорсинг питания не входила его организация в условиях эпидемии. «Тыловики» госпиталя во главе с Анатолием Шигиным быстро отрабатали формат доставки и приема пищи в условиях карантинных мероприятий.
В условиях вирусной опасности
С первых дней работы в «противоковидном» режиме офицеры-медики «ЭФЫ» проводили инструктажи и занятия в частях гарнизона по противовирусным мероприятиям. Каждый офицер госпиталя и в повседневном режиме курирует медицинскую службу конкретной воинской части, а теперь круг их работы заметно расширился. Во взаимодействии со структурами санитарно-эпидемиологического надзора и командованием частей выявлялись все связи и контакты инфицированных коронавирусом больных. При малейшем подозрении на возможность заражения проводилось тестирование и забор анализов для лабораторных исследований. Высокотехнологичность диагностики и лечения больных обеспечивала работа компьютерного томографа 128-срезовой конфигурации, возможности которого с максимальной отдачей используют опытные доктора Валерий Высоцкий и Сергей Васильев. Образцы милосердия и собранности показывали медицинские сестры и санитарки, работающие в красной зоне по высокодинамичному графику. Отменные навыки проявил и врач-инфекционист Виктор Жучков. Практически все его первичные диагнозы были безошибочными. Сказались в общем успехе противостояния вирусной опасности организаторские и личностные качества начальника госпиталя майора
медслужбы Станислава Фокина, постоянный импульс активности которого передавался коллегам и подчиненным.
Компьютерная томография
Уникальный опыт противостояния вирусу, который получили врачи госпиталя «ЭФА», оказался весьма востребован и в других горячих точках борьбы с ним. Капитан медслужбы Артем Иванов успешно поделился им с коллегами в Дагестане, а майор медслужбы Вячеслав Скворцов — в Киргизии.
По общему признанию сотрудников «ЭФЫ», особо интенсивная нагрузка выпала персоналу терапевтического отделения «ЭФЫ».
Неведомый доселе враг
Уклад привычной жизни и работы майора медицинской службы Руслана Казачишина изменился в один день — как только поступила телеграмма об экстренном переходе госпиталя из состояния повседневной деятельности в режим территориальной специализированной организации по лечению больных с коронавирусной инфекцией. Терапевтическое отделение, которое он возглавил полтора года до этого события, в один миг превращалось в инфекционное. И противостоять оно должно было неизведанной и весьма коварной напасти — коронавирусу.
В «красной» зоне
Впрочем, превращалось обычное госпитальное отделение в противовирусный бастион не столько росчерком пера, сколько конкретной, весьма напряженной работой военных медиков. Не все устоявшиеся медицинские рекомендации и регламенты полностью учитывали сложность нового вируса, адаптировать их к практике приходилось, что называется, в процессе. Ведь поступление первых пациентов с признаками вирусной инфекции не заставило себя долго ждать. И вот здесь очень кстати оказалась специальная подготовка в качестве пульмонолога начальника терапевтического отделения госпиталая майора медицинской службы Руслана Казачишина.
— Уже первые случаи госпитализации с COVID-19 показали, что мы столкнулись с новой для нас патологией, имеющей свои особенности, — вспоминает Руслан Казачишин. — Требовалось пристальное наблюдение за больными, аналитика клинических процессов, поиск действенных методик интенсивной терапии.
Терапевтическая практика показывала, что при обычных заболеваниях объективные признаки совпадают с субъективными жалобами. А здесь пораженный вирусом может себя чувствовать в норме, и только КТ показывает, что его пора госпитализировать. И время бывает упущено. При этом рассматривалась и прямая опасность заражения медперсонала. Риск все понимали отчетливо, но это была их работа. В непростом режиме самоизоляции и круглосуточных смен без выходных проверялись характеры и волевые качества каждого специалиста. Без лишних пафосных слов можно сказать, Руслан Казачишин и сотрудники его отделения тогда оказались на переднем крае борьбы с опасной болезнью. Трудно вот так сразу посчитать, сколько времени отработали они в красной зоне, скольким людям помогли побороть коварный недуг. Конечно, потом медицинская статистика выдаст все эти цифры, и они будут весьма внушительными. С первых месяцев работы в новом режиме перегрузки были адовыми, работать приходилось в средствах индивидуальной защиты по много часов. Не обходилось и без психологических срывов — не все могли выдержать режим полной самоотдачи, чрезмерных нервного и физического напряжений. И здесь срабатывал импульс волевого спокойствия начальника отделения. Если он видел, что врач просто устал, то брал на себя часть его работы. А иногда хватало обычного приободряющего разговора или похвального слова, чтобы коллега воспрял духом. Самого Руслана часто выручала поддержка его семейной психологической «фортеции» во главе с ее «комендантом» — женой Анной. Она как майор медицинской службы запаса прекрасно понимала и всячески подбадривала мужа. А голос семилетней дочки Полинки в телефоне: «Папочка, ты там держись, не болей!» — придавал энергии, как несколько часов релаксации.
Вирусу — бой!
Когда на инфекционный режим работы перешли еще два отделения госпиталя, бывшее терапевтическое подразделение стало как бы базовым. С его врачами консультировались коллеги, и наиболее сложные случаи заболевания передавались первопроходцам борьбы с вирусом. Вспоминая пиковый период работы, Руслан Казачишин говорит, что картина течения болезни иногда развивалась очень стремительно, требовались такие же быстрая реакция, принятие решений. Процесс познания вируса непрерывен. Сложно понять, как пойдет процесс у конкретного человека. Надо каждый раз снова обдумывать коррекцию лечения, необходимые обследования.
Терапия милосердия
О медперсонале своего отделения майор медслужбы Казачишин отзывается в превосходной степени: доктора — герои, медсестры — ангелы в белых халатах, а санитаркам вообще надо памятник ставить. С особой теплотой говорит о своей правой руке — старшей медсестре отделения Свете Авакян, которая в сложной ситуации довольно быстро освоилась в новой для нее должности. Впрочем, и о коллегах из других отделений он отзывается с восхищением, подчеркивая высочайший профессионализм и преданность делу врача-реаниматолога капитана медицинской службы Ивана Еременко, заведующей неврологическим отделением Надежды Павловой, которые, когда требовала обстановка, работали за двоих.
Внимание — каждому пациенту
О себе Руслан Казачишин рассказывает неохотно. Родом он из Красноярского края. Эстафету профессии врача принял от бабушки, поступив в Красноярскую медицинскую академию. На 5-м курсе перевелся в Томский военно-медицинский институт. Получив там квалификацию врача общей практики, был направлен в авиационную часть самолетов-заправщиков под Рязанью. Потом последовал перевод в арктический спасательный авиаотряд. В Тикси получил широкую практику экстремальной медицины и основательную парашютно-десантную подготовку: более 200 прыжков с парашютом, стал парашютистом-инструктором. Учебные задачи были приближены к боевым: десантировались в тундру, на ледовые площадки. Потом последовала учеба в ординатуре ВМА им. С.М. Кирова. Выбрал терапию со специализацией «пульмонология». Первый практический опыт клинической медицины получил в Новочеркасском военном госпитале. Подходы к работе с пациентами перенимал у замечательной наставницы — начальника отделения подполковника медслужбы Наталии Василенко. Потом возглавил терапевтическогое отделение в новейшем анапском госпитале.
Руслан Казачишин и Светлана Авакян
— Общение врача, медсестры с больным — это уже терапия,— считает Руслан Казачишин. — Искренняя душевность уже на первичной стадии лечения приносит облегчение пациентам. Вернуться «ковиднику» из реанимации — это все равно что разойтись с фурой на встречной полосе при скорости под сотню километров в час, — говорит Казачишин. И в его практике таких случаев было немало. Чудеса? Доктор считает, что просто нужные специалисты оказывались в нужное время рядом с пациентом.
Дезинфекция — на каждом шагу
— Часто приходится слышать, как люди ругают прошедший вирусный год, — делится своими мыслями Руслан. — А для меня, как это ни странно звучит, он стал окрыляющим. Дал почувствовать высокую социальную востребованность профессии терапевта-пульмонолога. Вооружил основательными знаниями и навыками по вирусологии. Это же здорово —ощущать себя полезным!
Все заметнее вирус отступает по всему фронту борьбы с ним. И это вполне закономерно, когда в противоковидных лечебных бастионах несут свою профессиональную службу медики, под белым халатом и защитной одеждой красной зоны которых с одинаковой надежностью работают ясная мысль и врачующее милосердие.
Фото автора
Консилиум